Ilmoittautuminen HIPPO-rastikerhoon 2013

Lapsen nimi (sukunimi, etunimi)*
Ikä*
Henkilötunnus*
Katuosoite*
Postinumero*
Postitoimipaikka*
Huoltajan nimi*
Huoltajan puhelin*
Huoltajan sähköposti*
Lisätietoja tai muuta huomioitavaa rastikerhon vastaaville
Saako lapsenne näkyä SK Vuoksen sivuilla tai/ja paikallislehdissä rastikerhossa otetuissa valokuvissa?	Kyllä Ei
Voiko tarvittaessa lähettää rastikerhoa koskevan tiedotteen huoltajan antamaan matkapuhelunumeroon?	Kyllä Ei
Voiko tarvittaessa lähettää rastikerhoa koskevan tiedotteen huoltajan antamaan sähköpostiosoitteeseen?	Kyllä Ei

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.